社会工作实践中的伦理难题，又称为“伦理困境”，主要是指由个人价值观与专业价值观，专业价值观与机构价值观，个人价值观与机构价值观之间产生冲突所导致的伦理决定困难，它是价值观的绝对性与相对性，个体与群体，个别与一般，革新（或变迁）与传统之间冲突的具体体现。

（1） 保密问题

（2） 人情与法制及规定的冲突问题

（3） 价值介入与客观性的矛盾

（4） 社会工作者的个人利益满足与职业的社会责任之间的冲突

（5）自我决定问题

（1）保护生命原则

（2）差别平等原则（平等待人和个别化服务）

（3）自由自主原则

（4）最小伤害原则

（5）生命质量原则

（6）隐私保密原则

（7）真诚原则

20世纪90年代，国际社会工作界的伦理专家曾提出了伦理决定的一般步骤，供社会工作者在实践中参考，主要有：

（1） 认识案件的伦理问题，包括分析社会工作者自身的价值观、责任和义务；

（2） 清楚识别任何个人、团体或组织影响伦理决定的境况；

（3） 正确认识伦理行动的各个过程以及参与其中的人，分析可能存在的利益和风险；

（4） 深入了解支持或反对作出有关伦理决定的理由；

（5） 向同事和适当的专家进行咨询；

（6） 作出伦理决定并记录决定过程；

（7） 监督和评估伦理决定。