刘希光代表：
您提出的“关于在我市创建专业的临终关怀服务机构的提案”收悉，现答复如下：
一、增加服务供给，推进医康养融合发展。
会同卫健部门采取新建医养结合机构、医疗机构改建医养结合机构、医疗机构设立医养结合型养老机构、养老机构引入和设立医院“四种模式”，统筹推进医、养、康服务融合发展，实现“一套体系、两项产出、三方受益”，即医养康养结合体系，经济效益和社会效益产出，医疗康复机构、养老机构、老年人三方受益。目前，全市双证齐全医养结合机构100家，医养结合床位数2.8万张，养老机构医养结合服务覆盖率始终保持100%。2021年5月起，启动市老年福利服务中心三期工程，主体工程为“康复为主、医养结合”的二级老年康复医院，目前正在进行内部装修，今年6月底竣工投入使用。
二、整合医康养资源，开设临终关怀服务专区。
以招远市为例，作为省级临终关怀试点，按照“政府引导、试点先行、分类指导、梯度有序”的原则，自2018年以来，招远市人民医院、招远市中医医院和招远金都康复医院3家二级医疗机构先期探索临终关怀工作，针对个别有意愿的疾病终末期人员及其家属，摸索总结症状控制、心理疏解等方面的可操作、可推广的服务经验。2019年以来，招远市道头、张星、毕郭、蚕庄和玲珑5个中心卫生院推行“医康养一体化”工作，根据服务需求，探索设置老年护理、康复、安宁疗护床位，积极与辖区内镇级敬老院合作，对失能、失智老年人提供上门巡诊和临终关怀服务；2020年在玲珑英诚医院和大秦家卫生院推行临终关怀工作。2021年，在10家机构先行试点的基础上，招远市优中选优，筛选了招远市人民医院、招远金都康复医院、招远市玲珑中心卫生院、招远市大秦家卫生院4家机构作为省级试点向烟台市、省里推介。4个试点机构涵盖了二级综合医院、二级专科医院、镇级中心卫生院和城区社区卫生服务中心各个层次、不同级别的医疗机构，能够全方位反映招远市安宁疗护工作总体状况。目前，招远市安宁疗护床位共计13张；开展居家安宁疗护服务的机构2个。
三、发动志愿服务，构建临终关怀社会支持体系。
扶持相关专业社工服务机构，对临终关怀对象进行情绪疏导，整合各种资源以提供细致的老人照护、心理和社会服务；培育临终关怀的志愿组织，使之掌握必备的技能，能提供患者迫切需要的各种服务，并做好风险保障工作；强化宣传教育，广泛开展生命教育和移风易俗教育，在学校开展生命伦理教育，提倡高质量的“生”、有尊严的“死”，倡导临终关怀义工精神，逐渐扩大全社会对临终关怀服务的认识。
我市临终关怀工作起步较晚，临终关怀工作还存在社会认可度不高、财政支持力度不够以及专业团队力量不足等问题。下一步我们将大力推进以下几方面的工作：
一要完善临终关怀顶层设计。引导政府建立专业机构或通过将临终关怀纳入医保范畴，也可以通过政府财政补贴和慈善捐助等形式建立临终关怀学科体系，加强培训从业人员，比如社工、心理咨询、护工、康复医师等。对全民开展生死观教育，引导患者及家属正确地理解死亡并坦然接受死亡。通过社会力量组成服务团队，为患者和家属提供帮助，让老人有尊严的走完人生的最后旅程。同时，应加大对临终关怀理念的宣传力度。开展死亡教育，提高全民的认知度和接受度。
二要探索医养融合模式。一是根据绝大多数老年人居家养老的愿望，探索在日间照料中心等社区养老服务设施增设临终关怀床位，深度拓展养老服务，建立并完善医院、社区、养老院及其他养老机构共建的临终关怀服务网络。二是对“临终关怀”老人做好居家、社区卫生机构和护理院、养老院的衔接，构建全科医生为主导、护理人员为骨干、医疗或健康护理员为实施主体和社会公益人员为补充的分级架构，充分引导医疗保障资金长期护理保险发挥最大效能。三是增加临终关怀机构数量和规模，在养老院及其他区域养老机构开设临终病房，扩大机构数量和规模，满足社会需求。四是加快探索临终关怀立法，形成行业规范，为促进临终关怀事业发展提供制度保障。
三要提升专业化服务水平。临终关怀服务涉及到老年护理、老年心理、老年医疗、老年康复等专业化的特殊服务，需要有更高层次的医疗护理专业背景，加大专业人员培养。一方面探讨在医学院校、职业技术学院开设老年养护、心理服务相关专业和课程，建立养老服务实训基地，在有条件的地方建设独立的养护学院，培养专业人才，加强顶层设计，为专业发展提供政策支持。另一方面，加大现有工作人员培训力度，开展老年护理等方面的专科培训，提升自身服务水平。同时，要提升养护队伍的待遇水平，鼓励更多的人才投入到养护队伍中。
最后，再次感谢您对我市养老服务工作的关注和支持，我们将根据您的意见建议，不断改善、推进我市养老服务业发展，希望继续关心和支持我市养老事业，并多提宝贵意见。
烟台市民政局
2023年4月25日
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