孩子长得矮，是因为长得晚？“性早熟”不影响孩子长个儿？让孩子“长个儿”的生长激素到底能不能打？有没有副作用？
昨日上午，在烟台山医院东院区，2023年的第一场儿童发育义诊活动被“挤爆了”，本来只开放50人的义诊名额，居然去了120多名孩子。烟台山医院儿科主任李海燕带领2名医生3名护士长，从8点一直看诊到11：40，现场解答了各种花式百出的问题。
“矮小”不等于“晚长”
年龄和骨龄完全相符，但是身高却矮于同龄儿，是不是长得晚？
“个子矮”不等于“晚长”！烟台山医院儿科主任李海燕告诉记者，有些家长认为孩子长得比同龄孩子矮，也许是因为发育晚，反正早晚都会长高，殊不知已经错过了成长的高峰期。“孩子的快速生长高峰期有两个阶段，一个婴儿期，一个是青春期，青春期特指第二性征出现到生殖功能基本成熟这个阶段。如果错过这两个高峰期，会对孩子的身高产生很大的影响。”
“我家孩子能长到多高？”一上午的时间，这句话的频率被提起最多。李海燕说，孩子们的发育，7成看遗传，3成看后天，“后天因素很多，比如生长激素水平、饮食、睡眠、生活环境等都息息相关。”
除了“矮小症”的孩子，还有一部分初中、高中的家长过来检查：“我家孩子17岁，高一，175的个子有没有办法再长长？”检查发现，孩子手部骨骺已经闭合，“我们今天的义诊拍摄的是手部的骨骼片，因为手部关节最多，最有代表性，这个孩子如果想知道能不能再长，可以再去拍一个膝关节的片子，看膝关节骨骺有没有闭合，如果也已经闭合，那就几乎没有长个子的可能性了。”
8岁女孩骨龄11岁出现“性早熟”
义诊中，“性早熟”的孩子占比也很高。
一名年龄6岁，骨龄9岁的男孩，居然出现了乳房发育，而家长却把这种发育误认为“肥胖”的原因。“孩子从小能吃能喝，尤其把牛奶当水喝，所以吃的是白白胖胖，我们都以为他只是胖，完全没想到居然性早熟了。”孩子妈妈悔不当初。
另外一名年龄8岁零9个月的女孩，已经月经初潮，据母亲说6岁时乳房就已经发育，经检查，骨龄达到11岁，身高138cm，依据骨龄预测，身高连155cm都达不到，对于这个结果，家长完全不能接受，积极要求干预治疗。
“家长们必须知道一个知识，女孩月经初潮2年后，骨骺线基本已经闭合，这就意味着身高也基本定型，所以家长发现孩子第二性征发育后，一定要提前来医院就诊。”
据了解，女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征即为性早熟。性早熟的孩子往往伴随骨骼生长加速，使其看起来比同年龄的儿童长得高。但是，这仅仅是一个暂时现象，由于性激素的提前催发，导致骨骺闭合也将大大提前，生长期就会相应缩短。
生长激素不是想打就能打
孩子既然长得矮小，那到底用不用打生长激素？有没有副作用？会不会促进性早熟？
一直以来，生长激素是家长热议的焦点，在上午的义诊中，也有相当一部分家长主动要求打生长激素。李海燕告诉记者，生长激素到底打不打，取决于医生对孩子的综合评估，“不是想打就能打的。”
生长激素到底是什么？李海燕说，家长不必听到“激素”两个字就色变，它是目前被FDA、CFDA等明确列入矮小诊治的指南用药，在国内外已有30年临床应用历史。另外，生长激素的使用有其适应征，比如孩子确诊为矮小症，完善相关检查，综合评估后有使用生长激素适应征医生才会建议使用生长激素。“生长激素是不会促进性早熟的，但是确实也有相对的副作用，所以必须在医生指导下使用。”
对于家长最关注的生长激素价格问题，李海燕说，生长激素是按照体重计算的，体重越大，用药剂量就越大，价格也就随着增高。
“当前，我们儿科的工作重点已经逐步从感染性疾病恢复到正常诊疗，现在正值新一年的春天，正是儿童生长发育的黄金阶段，我们昨天专门拿出一个团队来接待这120多名儿童，就是希望能为更多的家长解决和指导孩子们的生长发育问题。孩子的发育，一辈子不能回头，希望家长们重视起来。”李海燕最后说。
打印
关闭