烟台市奇山医院检验流程及须知

检查检验流程

检查检验须知检验科实行24小时值班制度，全年无休，各项目具体检验时间和报告方式见附件表格。

检查检验注意事项

患者准备和标本采集是检验质量保证的重要环节之一。由于患者受到各种内在和外界的影响，可使检验结果产生误差，为此检验前患者须作适当准备，可减少随机分析误差。患者准备除了特殊检验有专门规定外，一般要求患者处于安静状态，生活饮食处于日常状态，无过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位。

（一）患者状态

一般需在安静状态下采集标本，一方面运动可通过出汗和呼吸改变人体内液体容量及分布；另一方面，剧烈运动可使人体处于应激状态，可使白细胞、血红蛋白、肾上腺素、糖皮质激素、胰岛素浓度发生改变。

（二）饮食

要求在采血前禁食8-12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。

1.大量进食后，血液中血糖、血脂、胰岛素等均可升高；高蛋白饮食可使尿素氮升高；动物内脏可使尿酸明显升高；高脂饮食可使外源性乳糜微粒及甘油三脂升高；还会影响肝功能和免疫球蛋白等的测定。

2.如果空腹时间超过16小时或达到饥饿状态，可使葡萄糖、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、尿素氮结果偏低；而肌酐、尿酸、脂肪酸、血清胆红素及尿液中的酮体含量上升，故空腹时间并非越长越好。

（三）饮酒

饮酒的影响分为短期及长期效应。短期效应指饮酒2-4小时后，可使血浆乳酸、血清ALT、AST等增加，血糖降低；长期饮酒者谷氨酰转肽酶（GGT）增加。

（四）吸烟

标本采集前应避免吸烟，尤其是血氨检查，采血前1小时吸一支雪茄烟，即可使空腹静脉血血氨浓度增高，吸烟还可使肾上腺素、醛固酮、癌胚抗原、皮质醇，血红蛋白浓度、白细胞和红细胞数量、细胞平均容积等增高，使高密度脂蛋白胆固醇浓度降低。

（五）药物

药物对检验的影响非常复杂，15000多种药物对检验有干扰作用，抗结核药、抗生素类、抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有大小不一的影响，甚至几片常用药物可以引起严重的药物反应，故在采样检查之前，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。

（六）年龄和性别

某些血清生化指标浓度具有年龄相关性，这种相关性源于多种因素，如器官和系统的功能成熟程度、机体含水量和体重，甚至在确定参考区间时也必须要考虑这些差异。

（七）生理周期及妊娠

女性由于其特殊的生理周期，性激素水平随月经周期而不断地发生变化，胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少；在妊娠的不同阶段，由于胎儿快速生长的需要，孕妇体内部分激素检测结果也与常人相异，甚至形成独特的“妊娠参考区间”，临床医师在分析检验结果时，应充分考虑女性生理周期及妊娠的影

（八）昼夜节律

部分检验项目随时间变化呈周期性的改变。如葡萄糖、钾、铁等存在日内变化。胆红素、血清铁以清晨最高，血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。

睾酮和甲状腺素等激素的分泌有明显的时间节律变化，皮质醇呈昼夜节律，在分析检验结果时需要考虑标本采集时间。

（九）体位

人体分别处于站立位、坐位及卧位时，伴随着体内电解质及水分在血管及组织间隙之间的流动，一些不能通过血管的大分子物质浓度会发生变化，如蛋白质、酶类等，对于可以被滤过的小分子物质不受体位的影响，如葡萄糖。另外，在进行动脉血气分析及检测二氧化碳分压和氧分压时注意卧位比坐位和站立位高。为了减少体位对检验结果的影响，护理人员在采血时应嘱咐患者尽量固定体位，如有可能，应备注体位信息，尤其是长期卧床的患者。

（十）标本本身对检验结果的影响

1.溶血

样本溶血可能是由疾病、采血或样本处置不当引起。溶血可造成两种类型的干扰，一种是光学干扰，血红蛋白能够竞争性抑制胆红素与重氮试剂的偶氮反应，导致胆红素浓度假性偏低；血红蛋白具有氧化性，可干扰采用氧化还原原理测定的指标。另一种，红细胞内某些物质的浓度与血浆或血清的含量相差悬殊，如钾、镁、磷、乳酸脱氢酶、醛缩酶、酸性磷酸酶、山氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、钠、钙等。故中度或严重溶血时，应再次采血。

2.脂血

高脂饮食和某些疾病可引起脂血。血液中甘油三酯过高，会使血浆或血清呈现浑浊状；含有乳糜微粒，血清上层呈奶油状。脂血造成的浑浊可导致光线散射，在光学测定时引起吸光值假性增加，脂血也可引起电解质检测错误。

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