脑栓塞健康指导
1. 生活起居指导
（1）创造一个良好的休养环境，居室宜朝阳，环境应安静、舒适，空气新鲜。
（2）穿着宽大、舒适、易穿脱的衣服，衣扣、鞋带可采用拉链或粘扣。注意保暖，根据天气的变化随时增减衣被，避免受凉加重病情。
（3）鼓励病人进行肢体主动与被动锻炼，每次活动各个关节30分钟，每日2次。同时护理人员及家属给与肌肉按摩，加强肢体的血液循环，减轻致残程度，提高生活质量。①肌肉无自主活动阶段：鼓励病人配合运动，需家庭护理人员帮助进行。病人必须思想高度集中，健肢带动患肢，让患者做有意识的活动。护理人员需用语言鼓励，并在运动中配合口令，当肌肉痉挛时，应做意识放松练习。每次30分钟，每日2~3次。②肌肉有自主活动阶段：可坐位锻炼，逐渐增加锻炼的时间和次数，保持坐位平衡。上下肢锻炼，首先锻炼肌力，可用负重法或抗阻力练习。
（4）对失语的病人积极进行语言锻炼，鼓励其与周围人交谈。
（5）保持良好个人卫生状况。保持皮肤、口腔清洁，经常为病人洗澡，修剪指甲。
（6）正确使用大小便器，要将病人臀部抬高后放入便器，避免拖拉病人或便器划伤病人皮肤。
（7）骨骼突出处适当垫气圈或海绵垫，防止形成压疮。
2.情志指导
（1）鼓励病人说出自己对疾病的感觉，消除病人自卑感，通过各种途径满足病人生理、心理、社会等各方面的需求。
（2）讲解疾病的相关知识，并给病人健康宣教资料，让病人真正熟知疾病的康复过程，做到心中有数，树立信心，积极治疗。
3.饮食指导
（1）低盐、低脂、低糖、高维生素饮食，如多食豆制品、银耳、黑木耳、蘑菇、芹菜、洋葱、鱼类、香瓜、木瓜、草莓、山楂、桃仁、葵花籽等。禁烟酒等肥甘辛辣之品。
（2）吞咽困难者应取坐位或头高侧位，食物要从健侧嘴巴放入，喂食速度缓慢，每次量要少，饭后检查两峡部有无食物残留，并清洁口腔。
4．用药指导
（1）使用抗凝、扩血管药时应注意有无出血倾向及出凝血时间延长现象。
（2）用脱水剂治疗脑水肿时，应注意病人的心功能状态，有心力衰竭者慎用。
（3）对感染性栓塞病人必须给与强有力的抗生素治疗、要按疗程用药，药量充分，不能见疾病有好转就停药或减量。
（4）应用利尿剂时，准确记录尿量，注意观察有无低钾血症症状。
5.预防指导
（1）要积极预防原发病，对心血管病病人要定期查心律、脉搏、血压。
（2）注意保暖，防止感染加重病情。
（3）保持情志平和，培养乐观的生活态度。
（4）定时扶摇，防止形成新的血栓而致疾病复发。
（5）适当进行肢体功能锻炼及语言训练。
（6）定期复查，测血压、血糖、血脂及做心电图等检查。一旦出现头痛、失语、偏瘫、偏盲、局限性癫痫发作或偏身感觉障碍时应立即送医院就诊。
短暂性脑缺血发作健康指导
1. 生活起居指导
（1）生活有规律，劳逸适度。保证充足睡眠、充分休息的同时，还要进行诸如散步、慢跑、打太极拳、练气功等适当的锻炼，以增加血液中的高密度脂蛋白，对动脉硬化起防治作用，也预防了TIA的发生。注意避免重体力劳动。
（2）不要长时间进行一项活动如看电视、干家务、洗澡、逛街等，稍感劳累就应休息进行调整。禁止病人从事驾驶、机械等危险工作及进行炒股、打牌等刺激性强的活动。
（3）工作较频繁者，不得独自外出，协助病人洗澡、入厕等。
（4）平时注意监测血压。血压过低时，应卧床休息，取头低位；血压过高时要及时就医加以控制。
（5）注意保暖，居室18°--22°为宜，过热过冷都会加重脑组织缺氧诱发本病发生。
2.情志指导
控制情绪，避免不良刺激和精神过度紧张、疲劳。向病人说明本病只要坚持用药，采取有效措施加以预防是能治愈或控制的。告知病人不能过度焦虑，以免诱发本病发生。要培养广泛的兴趣爱好和建立良好的交际圈，进行适宜娱乐活动或进行愉快的沟通，保持心情舒畅，积极预防本病。
3.饮食指导
（1）宜低盐低脂、低糖、低胆固醇及富含维生素饮食，多食大蒜、洋葱、番茄、淡水鱼、海带、紫菜、韭菜、芹菜、黑木耳、银耳、桃仁、豆制品、牛奶、香瓜、草莓、葡萄、菠萝、香蕉、西瓜等。食盐量每日不超过5g。
（2）保证足量饮水，晨起空腹饮一两杯白开水，可降低血液的粘稠度，减少发作。
（3）少食动物脂肪、糖和胆固醇高的食物如肥肉、动物内脏、动物油、奶油、蛋黄、鳗鱼、巧克力、奶糖等。
（4）忌烟酒、辛辣食物，切忌暴饮暴食或过分饥饿。
（5）控制体重，不宜过胖。
（6）保持大便通畅，多食富含纤维食物如蔬菜、水果。
4.用药指导
（1）阿司匹林：因晚饭后服用，因为本药对消化系统有刺激作用，严重者可以引起胃出血，有消化性溃疡者慎用。
（2）低分子右旋糖酐：过敏体质者，应作皮肤过敏试验，阴性后方可使用。心功能不全者用量应减半，应缓慢静脉滴注。有糖尿病史者，应同时使用相等剂量的胰岛素。
（3）用抗凝药治疗时，严密观察皮肤、牙龈、大小便情况以判断有无出血倾向。并避免针灸、腰椎穿刺检查及外科手术，定期复查凝血酶原时间。
（4）坚持用药，不能随意停药或换药。
5.预防指导
（1）应向病人强调本病的危险性，及时治疗，坚持用药，预防复发。部分病人因本病发作后未产生后遗症而不予以重视，或随意停药，或不积极就诊，这是很危险的。因为本病如不积极进行治疗而任其发展，则有1/3的病人在五年内发生脑梗死，有1/3在反复发作后使脑功能损伤，仅有1/3可能出现自然缓解，因此要积极防治。
（2）积极防治高血压、高血脂、糖尿病，定期测血压、血脂、血液流变学、血糖、心电图等，血压宜控制在140/90mmHg以内。
（3）若出现肢体麻木、无力、眩晕、复视或有出血倾向时，必须到医院就诊。
脑出血健康指导
1. 生活起居指导
（1）发病后绝对卧床休息：1.最初24~48小时，避免搬动，可将收伸至病人受压处进行按摩，促进血液循环，防止皮肤破损。2.保持肢体功能位，健侧卧位时，患肩朝前，患肢放在支持物上（枕头、软垫），患髋同样用枕头或软垫等支持以助髋内旋；患侧卧位时，要让患髋处于伸直位，膝可弯曲，患髋维持所需的内旋角度，健腿放在患腿上面，患肩要处于前伸位置，患臂向前伸直即可。3.尽量侧卧位，头部抬高15°-30°以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。4.可用冰袋或塑料瓶冻冰水用毛巾包裹后敷病人头部（前额、头顶部），可防止继续出血。5.病情稳定后每2小时翻身1次。方法为操作者立于病人面对一侧，轻轻将病人由侧卧位转为平卧位后，将支持物（枕头、软垫）移向对侧，使病人近测手搭向其胸前，近侧腿弯曲在对侧腿上，然后一手托住其背部，另一只手托住其臀部，将病人轻轻抬离床面，转向对侧。最好两人协作，另一人轻轻托住病人头部、肩背部，两人同时用力帮病人翻身，能更好地保护头部，防止震荡。借助外力翻身与绝对卧床并不冲突。6.脑出血者，一般4-6周后方可离床活动。
（2）卧床期间，做好口腔、皮肤、会阴部、二便的护理。
1）意识障碍者可用止血钳夹紧浸有生理盐水注射液或1%-3%双氧水等药物的棉球擦洗口唇和口腔内外粘膜、牙齿、舌根、舌面、舌下。1次1个棉球，要夹紧、棉球不可过浸。有义齿者要将义齿取下保存。清洁口腔后用生理盐水注射液纱布覆盖 口腔。意识清楚者可协助病人刷牙，最后用吸水管吸温开水或生理盐水注射液漱口，每日2次。
2）皮肤护理：铺床整洁、干燥，每日用温水擦洗皮肤2次，汗湿、便后随时擦洗，并扑上爽身粉。对受压局部用50%红花酒精按摩，每日2-4次，方法：用手掌或拇指紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，环形按摩。及时更换衣服，为避免搬动病人头部，可以把上衣反穿再病人身上。
3）会阴部护理：每日用温水冲洗2次，导尿者每日用0.1%新洁尔灭消毒尿道口2次。
4）大小便失禁时，若不导尿，需在床上垫尿垫保护床单，用纯棉布兜住病人臀部，便后即可弃掉，清洁会阴和肛门周围，可在肛门周围涂麻油防止糜烂。如能掌握病人排便规律，则按时用便盆给病人接便。有尿潴留者可采用小腹部冷热敷交替法或针灸气海、关元、三阴交、列缺等穴位，以助排尿。
（3）居室保持安静，减少探视，保持空气新鲜，定期开窗通风，注意保暖，避免着凉。
2.情志指导
病人清醒后发现自己一侧肢体瘫痪，生活不能自理后，往往产生悲观、恐惧、忧郁情绪，这势必会影响病人的治疗和康复，甚至会加重病情故调节不良情绪，树立战胜疾病的信心对脑出血病人尤为重要。
（1）医护人员要多关心病人，与病人进行沟通，已有语言障碍者，要用实际行动来给予帮助，以便病人建立对医护人员的信任感。及时解决病人的困难，使病人处于舒适的环境中。与病人共同制定康复计划，以树立信心，配合治疗。
（2）讲清情绪波动如过于紧张、恐惧、无故发怒能使神经功能失调，全身血管收缩，增加出血量，故病人本身应学会自我心理调节，忽略不愉快的事或遇事时采取默数数字等方法使情绪趋于平稳。
（3）家属要体贴病人，不能流露嫌弃之情，给予物质和精神上的支持。
3.饮食指导
（1）急性脑出血病人在发病1-3天内禁食，由静脉输液补充营养和水分。
（2）3天后如生命体征平稳，无禁忌症可鼻饲流食，应给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质食物，如牛奶、豆浆、肉汤、鱼汤、菜汤、米汤、营养素、混合奶等。限制钠盐摄入（每日少于3g），因为钠潴留会加重脑水肿。普通混合奶1000ml，包括牛奶400ml，豆浆400ml，浓米汤200ml，加鸡蛋1个，糖100g，植物油10g，食盐2g。另加菜果汁200ml，可选用白菜、菠菜、芹菜。若有内热者可选用绿豆汤；若湿痰盛者，舌苔厚腻，可用薏苡仁、生山药、赤小豆煮汤200ml配混合奶食用。具体配制方法：用量杯量好用量，将牛奶、豆浆煮沸消毒，将煮沸浓米汤加糖，倒入牛奶、豆浆容器内，打匀鸡蛋倒入，边倒边搅，使之不成块状，最后加入食盐和煮沸的菜汁，用纱布去渣，加入植物油后置冰箱中备用，贮存时间不超过24小时。鼻饲前将装有混合奶的容器放于热水中加热至40摄氏度-45摄氏度食用，不可过热、过凉，也不可在火上直接加热或蒸煮，否则蛋白质宜凝结成块。临床上一般要先用牛奶、米汤等单一汤汁数日，待病员胃肠适应后再用混合奶，以免引起消化不良、腹胀、腹泻。鼻饲量一般为200-400ml，每日4-6次，间歇不少于2小时，灌入速度以10-15分钟注完为宜。在鼻饲前先注入所需饮食，鼻饲混合奶的2次之间加喂1次温开水。鼻饲后也要用温开水冲管，并固定好鼻饲管。
（3）意识清醒后，酌情给予易吞咽饮食，如绿豆粥、小米粥、豆浆、炖软的白菜、芹菜、菠菜、冬瓜等蔬菜，西瓜汁、梨汁等果汁，避免油腻、肥甘厚味、辛辣等。
（4）急性期过后应给低盐低脂、适量蛋白质、高维生素的清淡食物，多食蔬菜及水果，可加素馅饺子、包子、馄饨、瘦猪肉和鸡蛋，但忌用鸡、牛、羊等肉类，避免辛辣食物，保持大便通畅。
4.用药指导
（1）20%甘露醇注射液宜快速静脉滴注，30分钟内滴完。药液切勿渗入组织中，以防组织坏死。用药时要注意观察尿量，输入后4小时内尿量少于200ml，要慎用或停用甘露醇，并检查肾功能。
（2）正确使用降压药：脑出血病人的血压一般比平时高，这是因为颅内压增高时，为了保证脑组织供血的代偿反应。当颅内压下降时血压也下降，因此一般不应使用降血压药物。当收缩压超过200mmHg时，可适当给予作用温和的降压药物如硫酸镁、利血尼莫地平、开博通等，注意观察药物疗效和不良反应。
5.预防指导
（1）长期控制和治疗高血压、动脉硬化等疾病，定期测血压、血糖、血脂、心电图等检查。
（2）避免情绪波动。
（3）低盐低脂饮食，控制体重，戒烟酒。
（4）劳逸结合，不突然用力过猛，不参加竞技活动时，注意保暖。
（5）保持大便通畅，这是因为大便密结时，易用力排便使血压急剧升高，诱发脑出血。
（6）病人突然出现肢体麻木、肢头痛、呕吐、意识改变加重时，必须迅速送往医院就诊。运送中应注意：
1）不要急于将病人从地上（床上）扶起，不要摇晃病人企图唤醒他，要让病人平卧，保持安静，应3-4人协同将病人抬到担架或平板车上，其中一人托起病人头部及肩部，保持病人头部不受震荡。运送途中，也要有专人保护病人头部，可枕一些垫子使头部略抬高。
2） 保持呼吸道通畅，解开衣领将头偏向一侧，以使呕吐物从口角流出，有义齿者应取出。若病人舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将病人下颌托起。当病人有抽搐时，可用两根竹筷缠部塞入上下齿之间，以防舌被咬伤。
眩晕的 健康指导
1.生活起居指导
（1）病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。
（2）眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。
（3）为避免强光刺激，外出时佩戴强光眼镜，不宜从事高空作业。
（4）指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。
（5）指导患者戒烟限酒
2.饮食指导
（1）指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。
（2）肾气亏虚证：饮食宜高营养，如甲鱼、淡菜，银耳等忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。
（3）痰於互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者不宜饮食过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流质饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。
（4）肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、紫菜、芹菜、等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。
（5）阴虚亢阳证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。
3.情志调理
（1）多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。
（2）肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。
（3）眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。
（4）多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。
4.功能锻炼护理
根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼。
癫痫健康指导
1.生活起居指导
（1）起居有时，劳作有度。癫痫病人要养成良好的生活规律，保证睡眠时间充足。因本病易诱发，故要劳作有度、劳逸结合，保证睡眠时间充足。因本病易诱发，故要劳作有度、劳逸结合，体力劳动与脑力劳动交替。
（2）增强机体抵抗力。癫痫病人通过适当的锻炼，以增强各系统的功能，更好地适应外界环境的变化。适合本病的锻炼方式有慢跑、散步、打太极拳、练静养功等。锻炼时须有人陪伴，不要到人多声杂的地方锻炼；不要参见竞争激烈或消耗能量大的项目如快跑、游泳、下棋、打扑克、打麻将等。
（3）要随天气变化增减衣被，避免外邪侵袭致病。
（4）避免强音、强光的刺激。
（5）病情得到良好控制要外出者，应由懂得护理知识的家属陪伴外出；不要到高处、河边、游泳池、船上等处活动；须带急用药品。
（6） 家中或外出时均需备能迅速发挥作用的药物，如安定、灌肠剂、苯巴比妥钠注射液等。
2.情志指导
（1）保持情志平和。精神因素是致病的主要诱因，要预防癫痫发作，首先要学会控制自己的情绪，要以平常心看待繁盛的每一件事，学会使用一些调节情绪的方法如转移法，远离能刺激自己情绪的场所或事件。
（2）要勇于面对疾病，避免自卑心理。沟通是人类抒发情绪的最佳方式，如果患病后，不敢面对疾病，不去跟别人说起，不参加任何活动，就会产生自卑感而加重病情，形成恶性循环。所以要想早日康复，还要敢于面对、正视疾病，积极进行治疗和预防，接受外界的帮助和支持。
3.饮食指导
（1）饮食有节，平时一日三餐要有规律，要定时定量不可过饥过饱或暴饮暴食。
（2）癫痫病人平时可多食蔬菜、水果、豆制品等营养丰富的食品。不宜食用油腻、生冷、辛辣、刺激性强的食物，以免损伤脾胃。慎用浓茶、咖啡等引起大脑高度兴奋的饮品，以免诱发疾病的发生。禁烟酒；但有烟酒嗜好的病人要逐渐减量，不要突然戒掉，否则会引起机体机能紊乱，反而诱发癫痫发作。
（3）不要一次性大量饮水，否则会导致很短时间里小便次数增加。小便频，一方面会直接诱发疾病，另一方面又会使药物在血液中的浓度降低、药物作用减弱而发病。
（5） 注意饮食调配，保持大便通畅。
（5）常用食疗方：小麦30，红枣10，甘草30，水煎服，每日2次；或黄瓜藤60，切断水煎服，每日2次；或黄豆芽（绿豆芽）若干，洗净，先用沸水烫后，加醋、蒜等调料拌吃，可缓解疾病发作。
4.用药指导
（1）遵医嘱坚持长期服药。抗癫痫药一般都从小剂量开始，结合病人的年龄、体重和身体状况逐渐增加至症状消失。癫痫时一种慢性、易反复发作的疾病，要有效的控制，需每日定时定量长期服药保持一定的血液浓度。若病情得到控制，无症状变化，则从发病控制开始（最后一次发病），继续服用3-4年。
（2）不得随意增减剂量、换药、停药。抗癫痫药须经过药物的5个半衰期到达一定的血液浓度，才能发挥有效的抗癫痫作用，而该类药物的5个半衰期多为7-10天。因此，口服此类药物时，至少要经7-10天，才能判断药物疗效，不能急于求成，不要服用3-4天见发作的不到控制就擅自增加剂量或换药。同时，也不能见症状得到控制，就随意减药或停药，使血药浓度降低，导致疾病发作或加重。
（3）正确停药、换药。一般经过3-4年服药一直未发作得癫痫病人可以逐渐减药，至完全停药。减药时要做脑电图检查，只有无癫痫样放电才能逐渐减量，至停药须经1-2年。若需换药者，应从小剂量开始服用第二种药，同时服用原剂量第一种药，当逐渐增加第2种药剂量达到有效血液浓度时，方可逐渐减少第一种药的剂量，至停药为止，一般经2-3周时间。
（4）抗癫痫药均有不用程度的副作用，用药时应作尿常规和肝、肾功能检查，服药后每月复查血象，每季度做生化检查。用药期间，第一个月每周复诊一次，以后每1-2月复诊一次，出现问题，随时就诊。
（5） 癫痫病人患了其他疾病时，也不得停服抗癫痫药物，须遵医嘱适当调整剂量。
5.预防指导
（1）避免一切诱因。对每个癫痫病人来说，引起癫痫发作的诱因多是固定的，家属及周围人要使病人尽量远离诱因。
（2）坚持长期合理用药。
（3）定期复诊。
肺炎健康指导
1.生活起居指导
（1）发热时应卧床休息，限制活动量，以减轻体力和氧的消耗。室内环境安静，清洁，减少探视，以利于病人静心休养。
（2）胸痛剧烈者，可取侧卧位（卧向患处），降低呼吸幅度，减轻疼痛。
（3）寒战时应注意添加衣被。高热时给与物理降温。保持口腔清洁、湿润。退热后要增加活动，进行呼吸运动，以利于排痰，减少并发症。
（4）对病人呼吸道分泌物进行消毒、灭菌，防止交叉感染。
2.情志指导
肺炎发病急，病人多有寒战及高热，因此会产生恐惧心理。医护人员应关心体贴病人，向病人解释本病相关知识及病程，消除病人的顾虑，使其积极配合治疗。另外，想病情较重者，不要在病人面前谈论与病情有关的话题，以免增加病人的心理负担。
3.饮食指导
（1）在肺炎的急性期应以清淡、以消化食物为主。应以饮开水。这样不仅可以补充机体丢失的水分，还有利于细菌、毒素的排泄，有利于祛痰和退热。同时，多食用富含维生素的水果、蔬菜，如香蕉、柑橘、西红柿、菠菜、胡萝卜等，因为肺炎病人受发热、咳嗽等因素影响，体内代谢增强，需大量维生素。同时，消灭细菌所需的水解酶及肺部炎症的吸收过程也需要大量维生素。如果维生素缺乏，会使肺部炎症吸收减慢，影响人体免疫力，从而影响肺炎的转归。
（2）在肺炎恢复其可用润肺生津之品，如梨、白萝卜、杏仁、百合等。严禁饮酒，不宜食过甜、过咸、过酸食物，以防助痰，影响康复。
（3）对于原有慢性肺病的肺炎病人，由于机体长期处于疾病状态，使机体对各种营养物质的吸收受影响，导致体质下降，应注意多食用高蛋白食物。
4.用药指导
（1）肺炎使用抗生素要以敏感、窄谱、价廉为原则。常用抗生素为青霉素和头孢菌素类，用药前应询问过敏史、做皮肤过敏试验，阳性者禁用。用药过程中应密切观察药物过敏反应及副作用。注意有无迟发型过敏反应。
（2）抗生素的毒性反应：①大剂量青霉素静脉给药可致青霉素脑病。②头孢菌素可抑制造血系统，出现凝血功能障碍等不良反应。
（3）胸痛剧烈，可遵医嘱给与镇痛剂，剂量要准确。不可抑制呼吸的镇静剂。
（4）痰液粘稠，不易咳出时，给与ɑ-糜蛋白酶雾化吸入。
5.预防指导
（1）加强耐寒锻炼，预防上呼吸道感染。
（2）注意保暖、戒烟、节制饮酒。
（3）可注射流感疫苗或肺炎球菌疫苗，可保持免疫力3～5年。
（4）如有发热、咳嗽、咯痰、胸痛等症状，应及时就诊。
（5）做好有关的疾病知识宣传教育。
呼吸衰竭健康指导
1.生活起居指导
（1）保持病室空气新鲜，温湿度适宜，室温20～22℃，防止因医源性感染使病情加重。
（2）呼吸困难者，卧床休息。病人取端坐位或半坐位，有利于呼吸。
（3）保持口腔，皮肤的清洁。每日早晚各清洁口腔一次。为生活不能自理的病人翻身，擦身，扣背，按摩受压部位。
（4）避免吸入刺激性气体，劝告吸烟者积极戒烟。
（5）保证病人充足的睡眠时间，并养成定时作息的习惯。
（6）教会病人缩唇呼吸，腹式呼吸，体位引流，有效咳嗽的技巧。
2.情志指导
（1）向病人及家属讲解疾病发生发展，转归过程及如何配合治疗，已取得病人的合作。
（2）保持病室安静、安全、舒适，避免噪音，减少一切不良刺激影响病人休息。
（3）对于语言交流困难的病人，可采用肢体语言或卡片指认法进行交流。以便病人准确表达自己的意愿。
（4）病情重者应有专人陪伴床旁，多与其交流，树立战胜疾病的信心。给病人安全感，使其消除紧张心理。
3.饮食指导
（1）给予高蛋白、高热量、高维生素，易消化的饮食。鼓励神志清醒的病人自行进食，进食时取半卧位，卧床者头偏向一侧，以免发生呛咳而窒息。胃肠功能差的病人，可予静脉输入高营养。
（2）对昏迷或气管插管的病人，应给予鼻饲高蛋白，高脂肪，低碳水化合物以及含多种维生素，微量元素的流质饮食。
（3）鼓励病人多饮水，保持呼吸道通畅。
（4）吸烟者积极戒烟。
4.用药指导
（1）可拉明能兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，但注意剂量不可过大。若出现多汗，呕吐，面色潮红，面肌抽搐，烦躁不安，要减少用量，减慢速度。
（2）洛贝林作用快，副作用少，维持时间短，（几分钟至半小时）过量可致心动过缓，呼吸麻痹，血压下降等。
（3）氨茶碱除有解痉，利尿，降低肺动脉高压作用外，还有兴奋呼吸中枢作用。剂量过大可引起呕吐，恶心，心动过速。静脉滴入时宜缓，以防心律失常。
（4）呼吸衰竭病人禁用镇静剂，以免抑制呼吸。
（5）应用抗生素时应注意：1）根据痰菌培养和药物敏感测验结果选用有效抗生素。2）抗生素不能更换过频或用量不足，以免产生耐药性。
5.预防指导
（1）预防上呼吸道感染，寒冷季节或季节变换时应减少外出。避免到空气污浊的公共场所。
（2）注意加强呼吸肌功能锻炼，增强机体抗病能力，改善心肺功能。
（3）避免吸入刺激性气味，禁止吸烟。
（4）避免各种不良刺激，如情绪激动会加重气急而诱发呼吸衰竭。
慢性支气管炎健康指导
1.生活起居指导
（1）全身锻炼，增强机体抵抗力
1）根据疾病恢复程度有机会的进行运动锻炼。如打太极拳、练气功、散步、慢跑等。练太极拳时，应注意动作与呼吸的配合。所谓开合呼吸，就是手臂动作相合拢时呼气，手臂张开时吸气。太极拳的动作，基本上是一开一合，随之一吸一呼，要求注意力集中在开合呼吸上，并要求先合先呼，重点在呼，开时自然呼气。
2）锻炼适应不感到疲劳为宜，以避免过度劳累而引起呼吸困难。
3）保持口腔卫生
（2）耐寒能力锻炼
1）从夏季开始逐渐适应用冷水洗脸、擦身等
2）入秋后不要过早增加衣服
3）多座室外运动，使病情轻重适当进行日光浴
（3）呼吸肌锻炼：呼吸肌是肺呼吸过程的泵，某些呼吸系统疾病，如弯曲慢性阻塞性肺部，可致呼吸肌疲劳，最终呼吸衰竭。而呼吸肌锻炼可提高呼吸肌肌力和耐力，是防止呼吸肌疲劳的重要手段之一。
呼吸运动的方法为：取立位（年老体弱者可取仰卧位或坐位）一手放于胸前，一手放在腹部，用鼻吸气，用口呼气。吸气时，尽力挺腹，胸部不动；呼气缩拢口唇、腹部内陷，尽量排出气体。吸气与呼气时间比为1:2或1:3，力求缓呼深吸，不可用力。一般为每分钟7～8次。
2.情志指导
（1）了解情志因素与疾病的关系：慢性支气管炎易反复发作，使病人长期处于情绪低落、焦虑、烦躁的状态下，故引起机体免疫功能下降，自主神经调节功能失调，而致副交感神经功能亢进，气道反应增高，产生咳喘等症状，
（2）调整情绪，减轻心理压力
1）尽量满足病人的合理要求：如与亲人会面，改善饮食等，使病人避免焦虑情绪，保持良好的自我调节能力
2）介绍疾病的相关知识：让病人了解慢性支气管炎指导是一个长期过程。要树立信心，配合治疗。
3）做好病人家属工作：家属的关心、照顾可使病人得到安慰和满足，处于最佳治疗状态。
3.饮食指导
（1）避免辛辣刺激食品，戒烟；慢性支气管炎病人由于消化道粘膜缺氧导致出血。病人戒酒、避免辛辣刺激之品，以免引起消化道出血。吸烟易引起支气管粘膜纤毛上皮鳞状化生，纤毛运动减弱，局部抵抗力下降。吸烟是支气管炎疾病发病的主要原因，因此应积极戒烟。
（2）饮食宜高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物。多食新鲜水果、蔬菜。如梨和枇杷可清热润肺、化痰止咳，萝卜、菠菜有助于消化。
（3）指导病人尽量多饮水，以利于稀释痰液，但注意尿少、水肿者，应限制水和钠盐的摄入。
（4）对厌食病人应创造良好的进食环境，食物色、香、味俱全，且适合病人口味，以增进食欲。
（5）常用食疗
1）蜂蜜萝卜汁：大萝卜1个，蜂蜜100g，陈皮10g。将萝卜挖去中心，放入蜂蜜、陈皮，置大碗内蒸煮，去陈皮，每日2次，适量服。具有化痰止咳作用。
2）具有清热化痰、肃肺作用的饮食
①竹沥粥：竹沥100g，粳米50g煮粥，将成时兑入竹沥，稍煮即可，早晚服之。
②北杏炖雪梨：北杏10g，雪梨1个，白砂糖50g，加适量水，隔水炖1小时，每日2次，食梨饮汤。
3）杏仁炖鸡：甜杏仁45g，老母鸡一只。杏仁开水浸泡，剥去红衣，鸡去头颈、内脏，洗净切块，放大碗内，加入杏仁及葱、姜、盐、胡椒面、白糖、清汤、料酒适量，隔水蒸1～2小时取出，拣去葱姜，去浮油即可，每日2次食之。具有益气敛肺作用。
4）五汁润肺饮：荸荠、鲜藕、白萝卜各250g，白梨50g,切碎绞汁，加蜂蜜250g，混匀盛瓶即成，每日2～3次，每次服30g。具有润肺化痰作用。
4.用药指导
（1）遵医嘱合理应用抗生素：忌长期使用，不宜滥用，以免损害肝肾功能，产生耐药菌株或引起二重感染。
（2）止咳糖浆等呼吸道粘膜安抚剂服用后不要立即饮水，以免冲淡药液使疗效降低。
（3）痰量较多，无力排痰者应以祛痰为主。服用祛痰药应注意以下几点：①大多祛痰药对粘膜有刺激性，有消化道溃疡者应慎用。②祛痰剂空腹服用疗效好，但大剂量服用可引起呕吐，故应遵医嘱适量服用。③病重卧床者服祛痰药后注意体位引流，以免造成呼吸困难甚至窒息。
（4）解痉、平喘药物的应用：常用药物有氨茶碱、沙丁胺醇。注意氨茶碱类药物对胃黏膜有刺激作用，易引起恶心、呕吐、腹泻症状，因此应饭后服用。另外，服用氨茶碱类药物应避免吸烟、饮酒或与利福平、维生素C等药物同时服用，以免降低药物疗效。此外，茶碱类药物服用过量易出现心慌、头痛、失眠、惊厥、心律失常等症状，用药过程中应随时观察用药后的反应，及早报告医生。
5.预防指导
（1）出院后，应坚持继续戒烟。并随季节变化及时增减衣物，防止受凉、感冒。保持室内空气新鲜。温湿度适宜，避免刺激性气味及灰尘。
（2）培养良好的卫生习惯，保持口腔清洁，早晚刷牙、漱口。
（3）坚持服药治疗：中医认为根据“冬病夏治”的原则，哮喘疾病的病人应该在夏季就开始应用扶正固本的方剂。
（4）缓解期坚持锻炼身体，如散步、慢跑、太极拳、适当家务劳动等。在身体条件允许的情况下，提倡夏季游泳，可增强体力、改善呼吸功能。
（5）如症状加重，痰量增多、性质改变，应及时到医院复诊。
阻塞性肺气肿健康指导
1.生活起居指导
（1）指导病人戒烟。吸烟者肺气肿的发病率为不吸烟者的7～25倍。戒烟的主要方法是靠自己的意志力。比如说“我绝不吸烟”，且要不断重复。当你要吸烟是，喝一大杯水或做深呼吸，以抑制吸烟的念头；避开吸烟者。
（2）指导病人进行耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。肺气肿病人通过耐寒锻炼，使冬季发病大为减少。耐寒锻炼就是冷水洗脸或洗澡。可从夏季开始锻炼到冬季。不适应者可先从温水开始，逐渐冷水洗脸，再扩大到擦四肢，耐寒能力强者，可在夏季冷水擦身，到九月份在恢复到冷水洗脸，甚至冬季。
（3）指导病人进行呼吸肌的锻炼以增强呼吸肌的肌力和耐力。提高运动能力，预防呼吸肌疲劳和通气衰竭的发生。简单有效的呼吸操主要有：①缩唇呼吸：吸气时通过缩窄的口型，徐徐将气呼出，这样可以使呼气时在气道内维持一定压力，防止气道过早被压扁闭塞。②益气功：呼气延长，鼻吸口呼，呼气时口形要小，至彻底呼尽，是锻炼膈肌的呼吸运动，内容包括长呼吸，自然呼吸，束胸呼气，吹棉球及转体拍胸等10节。锻炼时要以腹式呼吸为主，每日1～2次，坚持长期锻炼。
（4）保持空气室内新鲜。畅通、无刺激的气味，室内温暖，保持室温18～20℃，避免冷空气刺激。定时开窗通气，冬季可在中午进行，室内空气每日消毒1次。
2.情志指导
（1）肺气肿病人由于疾病带来的疲倦、呼吸困难等影响工作和生活，产生焦虑、悲观厌世等心理。所以对肺气肿病人的心理护理尤为重要。
（2）护理人员要富于同情心，态度和蔼，耐心细致，有针对性进行心理疏导治疗。消除病人对疾病及治疗方案的不正确认识。树立战胜疾病的信心，以积极配合治疗。
（3）有焦虑症状的病可听轻音乐或相声、小品，以缓解焦虑症状。
（4）必要时遵医嘱给与抗焦虑药物治疗。
（5）经常为病人进行治疗成功案例的现身说法。
3.饮食指导
（1）饮食清淡、易消化，予高能量、高蛋白、高维生素饮食。避免刺激性食物和饮料，如浓茶、酒、咖啡、辣椒、薄荷等。
（2）有胃、食管返流的肺气肿病人应少食多餐，晚餐不宜过迟，进餐后至少三小时休息。
（3）鼓励病人多饮水，每日至少3000ml。因为肺气肿病人的痰大多比较粘稠，湿化气道时使痰液顺利排出的重要方法，而保持气道湿化的最好方法就是多饮水。
（4）常用食疗：具有止咳平喘作用。
1）萝卜籽20g，杏仁20g先将萝卜籽炒热，同时去掉杏仁的皮夹，然后用水1碗半，煎成半碗服。
2）胡桃肉每次3个，每日一次服。
3）蛤蚧焙微焦，研末，每次0.5g，每日两次冲服。
4、用药指导
（1）肺气肿病人用支气管扩张剂的注意事项：1)轻度肺水肿病人呼吸困难症状不固定时，可仅在症状发生时使用β2受体激动剂定量气雾吸入。首选药为沙丁胺醇，吸入后5分钟左右见效，持续3-4小时。可出现心悸、头痛、手指震颤、兴奋等副作用。服用药时间延长，副作用可相应减轻。使用时应注意高血压、甲亢、心功能不全，妊娠前三个月禁用。2）肺气肿症状较重，呼吸困难持续存在时，可长期使用抗胆碱药雾化吸入，首选定量爱全乐雾化吸入，5-10分钟起效，15分钟后改善肺通气功能，4小时达峰值。作用持续4-6小时。雾化吸入时，不可使用面罩，可用含嘴，以免药物直接作用于眼部。对于阿托品类药物过敏者，禁忌食用。青光眼、前列腺肥大、妊娠头3个月慎用。
（2）肺气肿病人使用抗生素的注意事项：对于稳定期，肺气肿病人不要应用抗菌药物治疗，更不必应用抗菌药物预防感染，因为这样易产生耐药。若有呼吸道感染征象时，及时应用抗生素，如青霉素、头孢菌素等。有效一般用药5-10天停药。
5、预防指导
（1）出院后继续坚持戒烟。
（2）做定期健康检查，特别是针对呼吸系统的检查，如X线胸片、肺功能等。
（3）预防感冒和上呼吸道感染。
（4）坚持耐寒锻炼及呼吸道操锻炼。
（5）提高营养水平，予高能量、高蛋白、高维生素饮食。
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