4月15日,市医疗保险事业中心党总支书记、主任李大鹏等嘉宾做客烟台广播电视台《民生热线》节目,就优化办事流程、医保报销等话题和市民进行交流。
主持人:近期在服务流程上做了哪些优化?
李大鹏:我们在全省医保系统率先启用了官方网站、微信公众号,陆续开通了医保参保登记、关系转移接续、异地就医备案、异地急诊申报及医保相关查询等48项业务。今年,将继续开通职工长期护理保险资格申报、门诊慢病复诊、在线续方、处方流转、互联网购药等网办事项,方便参保人员就医购药。
建设医保服务站200个、“医保驿站”145个,参保人员可就近选择相应的便民服务站点办理医疗费代传、个人账户密码更改、信息查询等。同时,将门诊慢病申报下沉到定点医疗机构办理,参保患者可在全市180家具备申报资质的医院申办,43种门诊慢病即时办结。
今年,压缩异地就医费用回烟手工报销和生育津贴发放时限,由1个月拨付缩短至每月拨付3-4次。简化异地就医备案流程,长期异地居住和异地急诊的可线上申办,异地转诊的由医疗机构即时办结。简化长期护理保险资格申请材料,实现住院、门诊慢病医疗费用“一站式、一窗口、一单制”报销结算。
市民王先生来电:去年开始有几种中药为什么不能在大病门诊报销了?
医药服务管理科科长史纪元:去年国家将中药饮片报销方法由排除方式改为准入的方式,以前,不在排除目录里都可以报销,但是现在要执行药品准入标准。目前我市执行的是国家医保药品报销目录,按照国家规定,892个品种的重要饮片符合炮制标准,我市不具有调整权。
市民祝先生来电: 每年1月份医保卡都会涨1元钱,今年为什么没涨?
个人账户科科长邵东:根据《烟台市职工基本医疗保险实施办法》之规定,退休人员的个人账户金月划入额为本人年龄×1.5,并不是在每年1月份调整,而是在生日次月调整发放,如有疑问可拨打6781767咨询。
市民李先生来电:办理慢性病是否需要住院?老妇幼保健院能否办理?
门诊规定病种管理科科长张琳:办理糖尿病慢性病不需要住院,有近半年门诊病历(或住院病历)即可。老妇幼保健院不具有办理糖尿病慢性病的条件,可到就近的奇山医院办理。