烟台医保“网办、掌办”服务全指南 | ||
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为全力做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,为广大参保单位、参保人员提供高效便捷的医保服务,市医保局进一步优化医保经办服务,拓展了网办、掌办、电话办、延迟办等多种服务方式。现将参保缴费、医保关系转移接续、慢病申报、异地就医备案等高频服务事项的“不见面”办理方法整理如下,供参保对象参考。 序章:办理渠道说明 一、参保单位业务 参保单位业务主要依托“单位网上服务系统”,参保单位可登录市医疗保障局官方网站(网址http://ybj.yantai.gov.cn/),在“网上办事--单位服务”栏目,点击“医疗保障单位网上服务”登录系统(用户名为单位编号),办理相关业务。主要包括:单位人员增减与信息变更、基数申报、医保缴费、异地生育备案以及相关查询业务。 2、参保人员个人业务 参保人员个人业务主要依托“个人网上服务系统”、“医疗保障局微信公众号”以及支付宝“烟台医保”小程序。 (1)个人网上服务系统 登录市医疗保障局官方网站,在“网上办事—个人服务”栏目,点击“个人网上服务”,通过注册个人参保信息登录系统(或者使用山东省统一政务平台登录),办理个人业务。主要包括:参保缴费证明打印、医保参保凭证打印、个人权益记录查询与打印、异地医疗备案、个人信息修改以及相关查询业务。 (2)微信公众号 在微信上搜索“烟台市医疗保障局”微信公众号并关注,在“用户中心”菜单下,点击“个人绑定”,录入个人基本信息以及参保时的预留手机号码,通过收取手机验证码,绑定个人参保信息并登录。在“微医保”菜单下,有“医保服务”、“单位缴费”、“医保电子凭证申请”三大功能模块,点击不同的功能办理各种业务。 (3)支付宝“烟台医保”小程序 在支付宝上搜索“烟台医保”,打开后授权小程序业务办理权限。可办理业务主要包括:就医备案、医保关系、医疗结算等。 特别注意:登录个人网上服务系统和微信公众号注册个人参保信息时,需使用参保登记时的预留手机号码。如手机号码已变更,请联系所在单位,通过单位网上服务系统进行预留手机号码变更,无需到医保经办大厅办理。 一、异地居住备案 1、异地居住备案 渠道1:个人网上服务系统 登录医保局官网个人网上服务系统,在“申报业务”模块中,点击“异地安置备案”,选择“新增异地安置备案”。 在“录入异地安置备案信息”界面,选择异地安置地区、录入起始日期;如果有门诊慢性病,可选择一家门诊定点医院。点击“下一步”完成备案: 渠道2:微信公众号 打开“医疗保障局微信公众号”,点击“微医保-医保服务-异地就医备案”,录入相关信息后,点击“提交”即可。 渠道3:支付宝“烟台医保”小程序 打开支付宝,搜索“烟台医保”小程序并点开,在“就医备案”模块中,点击“长期异地居住备案”: 首次办理时,点击“+”号,录入个人基本信息、异地居住信息,上传相关材料,最后点击“提交”。备案信息提交后,将由参保地医保经办人员进行审核,两个工作日内,审核信息将反馈至当前备案页面。 推荐使用渠道1、2办理业务,可即时办结,无需等待审核。 2、异地急诊转住院申报 渠道1:微信公众号 打开“医疗保障局微信公众号”,点击“微医保-医保服务-异地急诊申请”,录入相关信息后,点击“提交”即可。 渠道2:支付宝“烟台医保”小程序 打开支付宝,搜索“烟台医保”小程序并点开,在“就医备案”模块中,点击“异地急诊转住院申报”: 首次办理时,点击“+”号,录入个人基本信息、异地急诊医疗信息,上传相关材料,最后点击“提交”。申报信息提交后,将由参保地医保经办人员进行审核,两个工作日内,审核信息将反馈至当前备案页面。 3、异地生育医疗费结算 打开支付宝,搜索“烟台医保”小程序并点开,在“医疗结算”模块中,点击“异地生育医疗费结算”: 录入个人基本信息、异地急诊医疗信息,上传相关材料,最后点击“提交”。申报信息提交后,将由参保地医保经办人员进行审核,两个工作日内,审核信息将反馈至当前备案页面。 二、保险转移篇 1、打印医保关系转移参保凭证 登录医保局官网个人网上服务系统,在“打印业务”模块中,点击“打印医疗保险转移凭证”。 注意:只有减员职工才可打印参保凭证,办理医保关系转移业务。 2、医保关系转入(职工) 渠道1:个人网上服务系统 登录医保局官网个人网上服务系统,在“申报业务”模块中,点击“医疗保险关系转入”。 需要注意的是,在扫描材料步骤,要准确上传本人身份证和原参保地医保经办机构出具的《基本医疗保险转移接续联系函》。 渠道2:支付宝“烟台医保”小程序 打开支付宝,搜索“烟台医保”小程序并点开,在“医保关系”模块中,点击“医疗保险关系转入(职工)”: 在上传材料步骤时,要准确上传原参保地医保经办机构出具的《基本医疗保险转移接续联系函》: 3、医保关系转出(职工) 打开支付宝,搜索“烟台医保”小程序并点开,在“医保关系”模块中,点击“医疗保险关系转出(职工)”。对于转出职工,在录入基本信息时,务必要准确填写本人接收地址信息,确保能接收到医保经办机构寄出的保险转移相关材料。 三、参保缴费篇 1、参保单位缴费 渠道1:单位网上服务系统 渠道2:微信公众号 渠道3:扫码缴费小程序 2、居民医保新参保登记 打开“医疗保障局微信公众号”,点击“微医保-医保服务-居民医保新参保登记”。按要求录入本人基本信息、参保属地信息,即可完成居民医保新参保登记。 3、打印医保参保缴费证明 登录医保局官网个人网上服务系统,在“打印业务”模块中,点击“医保参保缴费证明”,然后直接打印或下载到本地。 特别注意:由于不同浏览器对医保系统兼容性问题,请使用IE浏览器进行业务办理。 四、慢病申报篇
打开支付宝,搜索“烟台医保”小程序并点开,在“就医备案”模块中,点击“门诊慢病申报、备案”。 目前开通了全身各系统恶性肿瘤、白血病两种甲类慢性病在线申报。 上传材料要求: 一、《烟台市基本医疗保险门诊大病(慢性病)申请认定表》(盖章) 二、相关材料如下: 1.白血病。住院治疗的,上传病历首页、入出院记录、血液分析、骨髓检验报告单(无骨髓检验报告单但已行化疗的,上传化疗记录医嘱单);未住院的,上传门诊病历原件、血液分析、骨髓检验报告单。 2.全身各系统恶性肿瘤。经住院治疗的,上传病历首页、入出院记录、病理报告单(无病理报告单但已行放化疗的,上传放化疗记录医嘱单),手术记录单;未经住院的,上传门诊病历原件、病理报告单。 所有病历需是半年内有效住院病历(盖病历复印专章)。 |