办件信息
| 标 题： | 新农合报销问题 |
| 内 容： | 你好，我现在办的是新农合冠心病，但血糖控制不好，医生让打司美格鲁肽，这药实在是太贵了，我想问下办理新农合糖尿病慢病后给报销么，能报的话可以把冠心病换成糖尿病么，怎么办理，谢谢 |
| 提交时间： | 2025-11-21 |
答复信息
| 答复部门： | 招远市城市运行中心 | 答复日期： | 2025-12-06 |
| 答复内容： | 尊敬的市民朋友您好:您所反映的问题我们已联系相关部门处理，且已经给出处理结果，经调查，您是招远市参保居民，办理了冠心病慢病。因您合并糖尿病，血糖控制不埋想，医生建议其打司美格鲁肽，想咨询办理糖尿病慢病后，司美格鲁肽可否报销，以及如果能报销，如何将冠心病慢病变更为糖尿病慢病。依据”《烟医保中心发[2025】7号 关于印发<烟台市基本医疗保险门诊慢特病经办管理规程(试行)>的通知》第三章 待遇享受 第十三条【病种变更】患有多种乙类慢特病的参保职工，最多可认定两个乙类病种并享受待遇,参保居民只能认定一个乙类病种并享受待遇;需要变更乙类病种的，参保人在当年度未发生门诊慢特病费用的情况下,在签署承诺书后，按规定更换病种，每年度只可变更一次。"文件之规定，工作人员向悠解释政策了变更病种的政策要求。因您2025年冠心病慢病已产生门诊特病报销赛用，建议其于2026年1月1日之后在未产生门诊特病费用的情况下，先办理变更病种手续依据”《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》 司美格鲁肽 限:1,成人2型糖尿病患者的血糖控制:在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者:2.降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险。”，您病情是否符合用药报销范围，应由其定点医院医生依据患者病情及上述国家基本医疗保险药品目录判定。若您以后有任何咨询求助、意见建议可随时与我们联系，我们将诚为您服务。 | ||
| 答复附件： | 无附件 | ||