肺结核、慢性病毒性肝炎等门诊慢特病医疗保障政策

政策依据:

（1）《山东省医疗保障局关于将肺结核、慢性病毒性肝炎等纳入医保门诊慢特病管理的通知》（鲁医保发〔2021〕26号）

（2）《山东省医疗保障局关于进一步完善肺结核、慢性病毒性肝炎等门诊慢特病待遇保障政策的通知》（鲁医保发〔2021〕32号）

（3）《烟台市医疗保障局关于做好肺结核、慢性病毒性肝炎等门诊慢性病医疗保障工作的通知》（烟医保发〔2021〕28号）

政策内容:

（1）肺结核、肺外其他部位结核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化代偿期。待遇标准：参保职工发生的合规门诊医疗费用起付线标准为300元，在起付线标准以上的部分按80%比例支付，年最高支付限额为4000元。参保居民发生的合规门诊医疗费用起付线标准为300元，在起付线标准以上的部分，一档、二档缴费的均按60%比例支付，一档、二档缴费的年最高支付限额为4000元。

（2）耐多药结核和广泛耐药结核。待遇标准：参保职工发生的合规门诊医疗费用起付线标准为300元，在起付线标准以上的部分按80%比例支付，年最高支付限额与住院医疗费合并计算。参保居民发生的合规门诊医疗费用起付线标准为300元，在起付线标准以上的部分，一档、二档缴费的均按60%比例支付，一档、二档缴费的年最高支付限额与住院医疗费合并计算。

（3）相关病种有效期。肺结核、肺外其他部位结核、耐多药结核和广泛耐药结核、慢性丙型病毒性肝炎自认定之日起有效期为24个月，超过有效期后未治愈或复发的参保人员，需持有效的诊断依据，重新申请认定。

执行年限:自2021年7月31日起执行。

面向群体:参保职工和参保居民。

咨询机构及联系方式:烟台市医疗保障局0535-6893038。